誰と付き合うか、誰とセックスをするか。いつ何人子どもを産むか、あるいは産まないか。それは全部、自分が決めていいこと。自分にとってベストな決断をするには、正しい知識を持っていることが大切。より良い人生のために、今年も学びましょう。今回は、「セクシュアル・ヘルス」について。
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お話を伺った方々
Profile
小野美智代
国際協力NGOジョイセフ 広報。女性の命と健康を守るために欠かせない人権としてSRHRを推進することを目標とした、日本生まれの国際協力NGOで、広報などを担当。https://www.joicfp.or.jp
柴田綾子
淀川キリスト教病院 産婦人科 医長。日本産科婦人科学会 専門医、指導医。アジアや世界遺産を15か国ほど旅をした経験から、母子保健に関わりたいと産婦人科医の道へ。女性の健康支援に関する活動も多数。
浜野愛理
銀座並木通りウィメンズクリニック 院長。日本産科婦人科学会 専門医。女性ヘルスケア専門医の資格も持つ。院長を務めるクリニックは、自身も含め女性スタッフのみが在籍している。https://obgynclinic.co.jp
SRHRとは？
Sexual and Reproductive Health and Rights（性と生殖に関する健康と権利）
キーワードはこの4つ
- セクシュアル・ヘルス
- リプロダクティブ・ヘルス
- セクシュアル・ライツ
- リプロダクティブ・ライツ
理想の人生を選ぶために、正しい知識を身に付けて
最近耳にする機会が増えている「SRHR」。これは、自分の体や性、生殖について、誰もが十分な情報を得られ、自分の望むものを選択できるという概念のこと。
「SRHRとは、私たちが自分の望む人生を生きるために欠かせない“基本的人権”。その内容は、自分の体をどうするか、どう生きていきたいかを決めるのは、自分自身である、ということ。1994年に国際人口開発会議では、リプロダクティブ・ヘルス／ライツ（RHR）が国際的に大きく位置づけられ、その後、性に関する健康と権利も含めた考え方として SRHRという概念が広がり、現在では国や自治体なども使うようになりました」（国際協力NGOジョイセフ広報・小野美智代さん）
この概念には、上記の4つのキーワードが含まれており、女性のライフステージに大きく関わる“性”、妊娠・出産とも深い関係が。
「当事者である私たちが適切な知識を持ち、それに基づき自己決定ができることは何よりも大事です。ぜひSRHRについて学び、それを元により良い人生を選び取ってほしいと思います」（小野さん）
セクシュアル・ヘルス
SRHRにおいてのヘルスは単純にケガや病気がないという身体的なことだけでなく、心身ともに安心できる環境の中で、自分らしく健やかにいられる、いわゆるウェルビーイング状態のこと。
「安心して“自分が好きな自分”でいられて、他者もそんなあなたを尊重してくれる。互いに心と体が健やかな人間関係が保てている状態が、セクシュアル・ヘルスと考えてみてください」（小野さん）
その状態をキープするためには、セックスと背中合わせである性感染症や、変化する女性の体に関して正しい情報を持ち、自分にとってのベストを選択できる環境であることが大事です。
テーマ1｜性感染症
性感染症とは、主に性行為でうつる感染症
性行為、もしくは性行為類似行為で感染する病気のこと。一度でもセックスの経験があれば、誰もがかかっている可能性はある。
「性器を挿入すると感染する、ということは、みなさん知っていますが、それ以外でもキスやオーラルセックス、性的玩具の共有、そして同性同士の性器接触などでも感染する可能性が」（浜野さん）
どんなことをすると感染する？
- キス
- 性器同士の接触
- 性器への挿入
- オーラルセックス
- 肛門性交 など
セックスの経験があれば、誰でもかかる病気です
性器周辺や口など、粘膜から感染する性感染症。産婦人科医の浜野愛理さんによると、「性感染症は、セックスする以上は誰でも罹患する可能性がある、風邪のような病気」と言います。
「かつては性的に奔放な人がかかる病気と誤解されていましたが、ようやくここ最近、誰でも感染するものということが広まりつつあります。最近の20〜30代は、“おや？”と思ったら自分で調べ、病院に来る人が増えている印象が。とてもいいことだと思います」
多くの性感染症は治療可能なので、必要以上に恐れることはない。ただ一方で無症状も多く、知らないうちに自分が相手を感染させてしまっていた、ということも。
「違和感があったら病院に行くことはもちろんですが、定期的にセックスをしている人は、年に1回検査をすることをおすすめしています。放っておくと、不妊につながることも。将来後悔しないためにも、予防＆検査は必須。恥ずかしがらずに向き合ってください」
症状が消える
梅毒
粘膜や皮膚の小さい傷から、細菌・梅毒トレポネーマが入り感染。初期症状は性器周辺にしこりや腫瘍ができ、一度消え、後日赤い発疹などが。検査は採血。治療は筋肉注射などを使用。再発するので年1回は検査を。
潜伏期間
3週間～2か月
正しい検査時期
性行為から1か月後（確実なのは2か月後）
性器ヘルペスウイルス感染症
性器周辺にヘルペスウイルスが感染することで起こる。女性の場合、性器に小さな水ぶくれやただれができ、激しい痛みが出ることも。感染力が高く、再発しやすい。抗菌剤を5～10日間服用。重度の場合は点滴も
潜伏期間
2～10日
正しい検査時期
症状が出たら
自覚症状少ない
淋菌感染症
淋菌が子宮頸管や喉の粘膜などに感染し、炎症を起こす。おりものが増加したり、黄緑色になることも。ただ女性は無症状が多い。検査はおりものの採取。治療は抗菌剤の点滴や筋肉注射を使用し、2週間後に再検査。
潜伏期間
2～7日
正しい検査時期
性行為から3日～1週間後
尖圭コンジローマ
HPV（ヒトパピローマウイルス）の感染で起こる。性器周辺や膣の中に小さなイボのような腫瘤ができ、触ってザラッとしたら疑って。潜伏期間が長く、発症まで8か月ほどかかることも。治療は外科的切除、塗り薬など。
潜伏期間
3週間～8か月
正しい検査時期
症状が出たら
自覚症状少ない
性器クラミジア感染症
日本で最も感染者が多い性感染症。クラミジア・トラコマティスという微生物に感染することで起きる病気。症状は性交後膣から出血したり、透明なおりものの増加、腹痛など。抗菌剤を1～7日間服用。
潜伏期間
症状が出るまで
正しい検査時期
性行為から3日～1週間後
自覚症状少ない
膣トリコモナス症
トリコモナス原虫という微生物に感染することで起きる。自覚症状が少ないが、泡状の黄緑色のおりものが大量に出たり、性器にかゆみや痛みが出ることも。治療は、抗菌薬の膣錠や、内服薬を用いる。
潜伏期
5日～4週間
正しい検査時期
性行為から3日～1週間
自覚症状少ない
マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症
細菌感染によって、子宮頸管の炎症や尿道炎、喉の炎症などを引き起こす。女性は無症状が多く、また常在菌による炎症（性感染症ではない）と間違われることも多い。治療は抗菌剤を段階的に使用、14日間程度の服薬。
潜伏期
1～3週間
正しい検査時期
性行為から3日～1週間後
急性症状後無症状に
マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症
細菌感染によって、子宮頸管の炎症や尿道炎、喉の炎症などを引き起こす。女性は無症状が多く、また常在菌による炎症（性感染症ではない）と間違われることも多い。治療は抗菌剤を段階的に使用、14日間程度の服薬。
潜伏期
1～3週間
正しい検査時期
性行為から3日～1週間後
無症状の場合が多いので、違和感があるときはもちろん、恋愛事情の変化に合わせ定期的に検査を
無症状や、一度出た症状が消えるのも、性感染症のややこしいところ。「おりものの変化があるときはもちろん、パートナー以外と性交したときなどにも病院へ。無症状のことも多く、最後のセックスは5年前という人でも、調べてみると感染していた、ということも。セックス経験者なら一度検査を受け、あとは年1回の定期検査が理想です」（浜野さん）
どんな状況になったら検査を？
パターンA
症状が出た！
- おりものがいつもより多い
- おりものが黄色っぽい
- おりものが泡立っている
- 性器周辺にできものやただれがある
すぐに婦人科に行き診察＆検査を
症状が出ている場合は、感染していれば検査結果は「＋」に。パートナーがいる場合は、なるべく一緒に検査を受けるのが治療のためにもおすすめ。
パターンB
こんな経験をした！
- 見知らぬ人とセックスをした
- 不特定多数とセックスをした
- 新しいパートナーができて、セックスをした
- パートナーが風俗など感染リスクの高い場所に行った
検査は正しいタイミングで！
セックス直後の検査では、感染していても正確な結果が出ないもの。とりあえず気になるセックスから1週間後以降に病院に行くのがおすすめ。
タイミング1：気になるセックスから1週間後
- クラミジア＆淋菌の検査
- トリコモナス＆マイコプラズマの検査
タイミング2：気になるセックスから1〜2か月後
- 梅毒
タイミング3：1つでも陽性が出たら、追ってHIVの検査
病気ごとに、検査できるタイミングが異なります。1つ目のタイミングは性交の1週間後。梅毒は最低でも1か月後から。
ほとんどの病気は、服薬や注射、点滴などで治癒。パートナーがいるなら一緒に治療を
「検査結果が［＋］になり、この世の終わりのように落ち込む人もいますが、ほとんどの病気は服薬などで治療が可能。症状を放っておくと自然妊娠しにくくなることも。またパートナーがいる場合は二人とも治療しなければ、セックスすればまた感染します。将来の可能性を狭めないためにも治療しましょう」（浜野さん）
コンドームはマスト。でも、100％の予防は難しい。年に1度の検査を心がけて
「性感染症の予防といえばコンドーム。挿入時だけでなくオーラル時にも使ってほしい。ただ、コンドームでカバーしきれない根元の部分に病変があった場合、感染する可能性はあるので、100％の予防は難しい。なので、定期的にセックスしている人は、年に1回は検査を受け、感染していないか確認する癖付けをしてほしいです」（浜野さん）
テーマ2｜検診・検査
自分の体のことは、積極的に知るクセを
「体のことって小さい頃は親がみてくれるものでしたが、大人になったら、生理や体について自分で知って考えて、その上でライフプランを立てていってほしいです」
と言うのは、産婦人科医の柴田綾子さん。そのために役立てたいのが検診や検査。
「今の20〜30代の女性たちはSNSやネットがあるので、知識は非常に豊富。でも検診にはあまり積極的ではない印象があります。もちろん全員が子どもを産まなければならないわけではないですが、将来欲しくなったときに、“こんなことになっていたなんて…”とならないために、検診や検査を受けてほしいです」（柴田さん）
自治体が行う定期検診はマストで受けて、不安なときは病院に行って検査を受ける。可能性を狭めないためにも、ぜひ！
年齢に合わせた検診を
女性の体は年齢によって病気のリスクも異なる。「必要な検診は自治体からお知らせが来るので、必ず受ける。また体に症状が出たら、すぐに病院に行って検査を。その2本立てでチェックをしましょう」（柴田さん）
20歳になったら
▶︎2年に一回、「子宮頸がん検診」を
30歳になったら
▶︎5年に一回「HPV検査（単独法）」を
40歳になったら
▶︎2年に一回「乳がん検診」を
「とはいえ、“胸にしこりが…”となった場合は、20代でも30代でも乳がんの検査は必ずしてください」（柴田さん）
年に1度、定期的に受けたい検査
検診と違い、検査は症状のあるなしにかかわらず自主的に病院に行き、チェックしてもらう行為。年に1度、子宮や卵巣など、生殖にまつわるあれこれを確認しておくと、将来の不安が少なくなります。
- 子宮・卵巣のエコー検査
- 性感染症の検査
「特に卵巣の腫れは症状がないことも多く、放置すると卵巣がねじれ壊死することも。エコー検査をして卵巣が腫れていることを知っていれば、腹痛が起きた際に婦人科に運んでもらえる可能性もあるので、知っておきたい」（柴田さん）
注目！
がんと性感染症を防げる！ HPVワクチンの接種を
HPVの感染が防げるワクチンで、高校1年生までは無料接種可能。「3回の接種は自費だと10万円近くかかりますが、子宮頸がんと尖圭コンジローマの感染が防げるので、できたら打ってほしい。婦人科に行き、在庫があればすぐに接種可能です」（浜野さん）
anan 2507号（2026年8月5日発売）より
